​聚力“四不”－－－太和县中医院开展2024年度医疗质量安全月联合督查考核

为提升我院医疗质量，强化安全意识，不麻痹；坚守责任担当，不缺位；细化问题管理，不手软；严抓医疗质量，不放松，实现医疗质量安全主要指标明显改善，进一步规范医疗服务行为。

2024年7月10日、11日、12日我院医务科联合质控办、药事科、医患沟通办、医保办开展了覆盖全院临床、医技、门急诊的安全月医疗质量督查考核。此次督查由副院长陈光瑞，院长助理付耀武，程爱民带队，专家团队由15个专业科室（全科医学与老年病科、急诊科、脾胃病科、肺病科、内分泌科、重症医学科、皮肤科、肛肠科、放疗科、感染科、MRI室、CT室、检验科、超声科、放射科）的科室主任组成。

01强化安全意识，不麻痹；坚守责任担当，不缺位

认清当前形势，时时有对患者“放心不下”的意识，严把标准，扩大督查范围，本次联合检查涉及依法执业、知情告知制度的执行情况检查、危急值报告记录内容是否完整准确、多学科MDT、病历讨论制度执行情况检查、各科室合理检查，合理用药，合理治疗，医技科室报告单规范及放射防护等方面内容，基本覆盖了医疗运行的重点环节，保证了此次检查的宽度。专家团队用丰富的临床经验和管理经验，严格地给各科室进行现场督查指导，变事后管理为事中监督，保证此次检查的深度。

02细化问题管理，不手软；严抓医疗质量，不放松

●随机抽取医务人员进行核心制度细则知识考核

●实地抽查患者病历，详看收费问题，是否重复检查检验、虚假检查检验、无依据检查检验、过度治疗、过度使用高值耗材是否合规等情形。并现场提醒科室人员涉及穴位贴敷治疗及中药封包治疗的病程记录要有中医辩证分析、穴位和中药成分。

●深入病区，查看危急值报告制度落实情况，危急值记录内容是否完整、准确，医师接到报告后是否及时追踪处理，并在病程中有反映。查看病历书写规范、医嘱执行、入院知情告知、特殊检查及治疗知情告知、手术知情告知等相关文书内容的全面性、规范性等情况。

●深入病区，查看是否严格执行《处方管理办法》规范开具处方，是否存在开大处方、收受药品回扣等情形；是否存在医生超量开药、医患合谋开药等乱开医保药行为。从药品使用、用量用法、用药时长、是否联合用药、重复用药等方面细查。

●对医技科室报告单规范及放射防护进行重点督查。

太和县中医院开展2024年度医疗质量安全月联合督查考核，旨在进一步提高了我院医疗质量安全责任意识，强化责任人履职担当，强化核心制度细则及重点环节管理，对医院各科室规范执行医疗质量和安全管理起到了良好的督导和促进作用，协助临床科室持之以恒地做好医疗质量安全管理，全力保障患者安全，使我院医疗质量持续改进。