【护理新技术】手臂上的“生命线”--经外周静脉穿刺中长导管置入术为患者带来福音

 太和县中医院静疗小组团队，在全院病区内多次成功开展超声引导下中线导管置入术，建立了患者生命线。经外周静脉中长导管置入技术的成功开展，真正实现了静脉输注全程的“一针治疗”，标志着我科静脉治疗水平，成功迈上了一个新的台阶，为中长期住院患者，增加了新的血管通路装置，为患者带去一份安全、一份安宁、一份护佑。

【01】中线导管定义

外周静脉置入的中等长度导管又叫中线导管（Midline），导管长度20~30cm，从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉或肱静脉内，导管尖端位于腋静脉胸段或可达到锁骨下静脉。

【02】技术优势

中线导管具有穿刺速度快、安全性较高、维护成本较低等优势，适用于静脉治疗时间预期持续1至4周或外周静脉条件不好的患者。该种静脉治疗方式可以减少穿刺的损伤，降低CRBSI（导管相关性血流感染）和血栓发生率。与留置针相比的优势：留置时间长，减少穿刺次数，减少静脉炎的发生，降低输液外渗的风险；与PICC、PORT相比的优势：价格更低、穿刺速度快，创伤小，安全性能高，维护成本低。

【03】留置中线导管的优点

1.中线导管是一种细长而柔软的导管，对人体无伤害；

2.保护血管，减少静脉炎；

3.减少了反复静脉穿刺带来的痛苦；

4.常规或全程是在B超引导下完成一针穿刺，一次置管成功率高，并发症低，操作简单安全，不需要缝针；

5.不影响日常生活活动。

【04】适应人群

1.输液治疗时间预期持续1-4周者；

2.持续输注等渗或接近等渗的药物；

3.短期静脉输注万古霉素的病人（少于6天的治疗）；

4.需要持续镇静或镇痛的病人；

5.需要中长期静脉输液治疗的病人；

6.需要短期内（一周左右）输入刺激性药物的患者、重症患者、长期卧床的患者和外科大手术患者首选的一种输液工具。

1.术后4-6小时内弹力绷带加压包扎，松紧度适宜，预防出血。

2.置管侧肢体避免过度活动，不宜长时间受压，可适当活动，如握拳、转腕等，个人日常生活可自理。

3.不能牵拉导管，或随意变动导管位置。

4.注意观察置管侧手臂有无肿胀、疼痛等不适，发现异常应如实向护士反映身体和穿刺侧肢体的情况。

5.宜穿宽松棉质衣服，袖口不宜过紧。

6.携带中线导管的患者可以淋浴洗澡，方法：用一块干的小毛巾包裹置管部位，在外裹3-4层保鲜膜，上下范围超过贴膜部位，两端用胶布固定；条件允许下也可使用静脉导管防水保护套，直接将保护套套在置管侧肢体上，淋浴洗澡。禁止盆浴、泡澡、蒸桑拿、游泳等浸湿贴膜的活动。

7.中线导管需要每周维护1-2次，夏季及出汗较多时可酌情增加换药次数。