太和县中医院顺利完成全县首例经颈静脉穿刺肝内门体静脉分流手术

近日，太和县中医院介入治疗科与重症医学科、脾胃病科多学科紧密协作，为一位肝硬化多次消化道出血患者完成经颈静脉穿刺肝内门体静脉分流术(TIPS)。该手术难度高、风险系数大，术后患者恢复良好，填补了我院乃至我县此项医疗技术的空白。

患者女性、50岁，因呕血3次量约1000ml入院。经综合分析诊断为肝硬化导致胃底食管静脉丛曲张破裂出血，患者伴有失血性休克、生命体征极不稳定。经与院内多学科及安徽省立医院介入科专家周春泽教授远程会诊讨论后确定行TIPS手术治疗。患者于5月4日上午10时进入太和县中医院介入手术室，在省立医院专家周春泽教授的指导下，汪琼宇主任带领科室医生历时90分钟介入手术顺利结束，患者安全送入重症医学科进行后续观察及治疗。经过术后一段时间病区的精心护理，患者面色红润、精神状态良好，现已顺利出院。

据介入科汪琼宇医生介绍：肝硬化门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张破裂出血的主要原因，也是目前治疗比较棘手的问题，经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是目前治疗此类出血及反复顽固性腹水的最佳方案。此介入手术在颈部静脉穿刺一个约4mm的小孔，经颈静脉路径进入腔静脉至肝静脉，送入特制的穿刺针在数字血管造影机的监视下经肝静脉穿刺门静脉，穿刺成功后，扩张穿刺道，最后植入TIPS专用特殊支架，建立门静脉-肝静脉-下腔静脉的分流道，从而降低了门静脉压力，同时封堵食管及胃底曲张静脉团，从根本上消除了出血隐患。通过这一微创手术一站式解决了门静脉高压的分流，达到和外科手术相同甚至更优的临床效果，而且手术创伤极小，完全恢复后甚至找不到手术切口，术后恢复快，大多数患者术后1周左右就能出院，止血效果极佳，远期效果好。TIPS手术难度大、集成度和技术含量高，是目前介入治疗中技术含量最高、手术难度最大的手术之一，因为医生在手术时只能看到一个平面图形，但要在肝内的肝静脉穿刺门静脉，必须要有全面的空间立体定位。太和县中医院介入治疗科是中国县域医院出血中心联盟理事单位、安徽省门静脉高压省级多学科综合诊疗联盟理事单位。该手术的顺利实施标志着太和县中医院的介入手术水平又上了一个新台阶，为积极响应国家提出的县级公立医院看大病、提升解难症水平，实现大病不出县，努力让群众就地就医的号召精神迈出了坚实的一步。