控烟小知识
发布日期：2017-02-27 来源： 浏览次数：8775
一、烟草流行情况
全世界吸烟人数约13亿,每年有490万人死于烟草相关疾病,占总死亡构成的1/10,是全球死因构成的第一位,预计2030年该数目将升至1000万,其中700万分布在发展中国家,占总死亡构成的1/6.
二、烟草里面有什么
烟草燃烧的烟雾中有4000多种化学物质，其中400多种具有毒性，超过50种能致癌。
尼古丁：高度成瘾性物质，可以引发血管收缩，心跳加快，血压升高；造成血管内膜受损，加重动脉硬化；大量尼古丁可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。
焦油：烟草燃烧后产生的黑色物质，是引起肺癌和喉癌的主要原因，会加重哮喘和其他肺部疾病的症状。
一氧化碳：跟血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻止血红蛋白与氧结合，使血红蛋白失去携带氧的能力，造成机体缺氧，还会使胆固醇增多，加速动脉硬化。
放射性物质：通过烟草烟雾进入人体，蓄积在肺内，并经血液循环转移到其他组织，形成内照射源，成为诱发癌症的原意之一，其他化学物质：丙酮、杀虫剂、砷、镉、氨、氰化氢等。
三、吸烟可导致多种疾病
1、癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）
2、吸烟导致哪些心血管疾病
吸烟导致冠心病风险增加，加重动脉粥样硬化，增加心绞痛风险，增加急性非致死性心梗及冠心病死亡的风险，增加心源性猝死的风险。
3、吸烟如何诱发冠心病
（1）血管内皮功能紊乱
（2）促进血栓形成
（3）增加炎症反应
（4）增加氧化修饰
（5）其他，如诱导高凝状态、增加心肌工作负荷等。
（6）吸烟如何加重动脉粥样硬化
a)对脂质的副作用
b)造成内皮损伤或功能紊乱
c)加重血流动力学负担
d)氧化损伤途径
e)嗜中性粒细胞激活
f)增加型血栓症
g)增加纤维蛋白原和血液粘性
4、吸烟如何诱发心绞痛
烟草中的尼古丁使体内儿茶酚胺释放增多，刺激血管和心脏，使心率加快，血管收缩，血压升高，诱发了冠状动脉痉挛，导致自发性心绞痛发作。烟草中的一氧化碳进入血液后生成大量的碳氧血红蛋白，血液中摄氧减少，导致心肌及动脉血管壁缺氧。从而加重动脉粥样硬化，引起心绞痛发作。
5、吸烟的冠心病患者的冠脉造影有何特点
冠心病吸烟患者冠脉病变特点为冠脉瘤样扩张或冠脉扩张症多发。
6、吸烟对接受冠脉介入治疗患者的影响
吸烟患者PCI术中相关血管慢血流现象的发生率较高。
7、吸烟对呼吸系统影响：COPD、哮喘、肺炎
四、什么是被吸烟？被动吸烟有害吗？
被动吸烟通常指吸入别人喷出的烟雾，每天达15分钟以上。也称为环境吸烟和吸二手烟。
被动吸烟吸入的是主动吸烟者呼出的一手烟和香烟燃烧产生的二手烟，吸入许多有毒物质，如苯、烟碱、甲醛等，儿童更容易发生婴儿猝死综合征，急慢性呼吸系统疾病，影响儿童身高发育和智力发育。
五、为何戒烟?戒烟的益处?
由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点,吸烟10年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现，所以在疾病出现之前，吸烟者往往认识不到吸烟的危害。戒烟会带来很多好处，而且效果立竿见影，戒烟越早，好处越多。如戒烟20分钟，心律下降；戒烟12小时，血中一氧化碳（CO）水平降至正常。戒烟2周-3个月，循环系统功能及肺功能得到改善；戒烟1-9个月，咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常；戒烟1年，冠心病患者额外风险降至吸烟者的50%；戒烟5年，在之后的5-15年内，卒中风险降至与非吸烟者一样；戒烟10年，肺癌死亡率为持续吸烟者的50%；戒烟15年，冠心病危险与从未吸烟者类似。
六、戒烟对心脏的好处
v 戒烟可降低心血疾病发病和死亡的风险。
v 戒烟的长期获益等同于目前常用的冠心病二级预防药物（如阿司匹林）戒烟也是挽救生命的最经济有效的干预手段。
v 我们通过WHF培训的标准化戒烟指南制定戒烟 计划。
七、戒烟干预模式
v 询问：询问并了解吸烟者目前的吸烟情况以及健康状况
v 建议：提供有针对性的戒烟建议。
v 评估：评估吸烟者的戒烟意愿，根据需要评估烟草依赖程度。
v 帮助：在吸烟者采取行动之后，给予行为支持和帮助
v 随访：在开始戒烟后安排随访。对于戒烟维持着者：给与鼓励继续坚持；复吸者：对他们的戒烟尝试给与肯定，并鼓励他们重新开始戒烟。
八、戒烟药物的使用
v 对于尼古丁依赖性测评后分值较高的病人，我们可采取适当的药物治疗。
v 尼古丁替代治疗（尼古丁贴片或尼古丁口胶剂）
v 缓释盐酸安非他酮
v 尼古丁受体拮抗剂（伐尼克兰）
一、烟草流行情况
全世界吸烟人数约13亿,每年有490万人死于烟草相关疾病,占总死亡构成的1/10,是全球死因构成的第一位,预计2030年该数目将升至1000万,其中700万分布在发展中国家,占总死亡构成的1/6.
二、烟草里面有什么
烟草燃烧的烟雾中有4000多种化学物质，其中400多种具有毒性，超过50种能致癌。
尼古丁：高度成瘾性物质，可以引发血管收缩，心跳加快，血压升高；造成血管内膜受损，加重动脉硬化；大量尼古丁可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。
焦油：烟草燃烧后产生的黑色物质，是引起肺癌和喉癌的主要原因，会加重哮喘和其他肺部疾病的症状。
一氧化碳：跟血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻止血红蛋白与氧结合，使血红蛋白失去携带氧的能力，造成机体缺氧，还会使胆固醇增多，加速动脉硬化。
放射性物质：通过烟草烟雾进入人体，蓄积在肺内，并经血液循环转移到其他组织，形成内照射源，成为诱发癌症的原意之一，其他化学物质：丙酮、杀虫剂、砷、镉、氨、氰化氢等。
三、吸烟可导致多种疾病
1、癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）
2、吸烟导致哪些心血管疾病
吸烟导致冠心病风险增加，加重动脉粥样硬化，增加心绞痛风险，增加急性非致死性心梗及冠心病死亡的风险，增加心源性猝死的风险。
3、吸烟如何诱发冠心病
（1）血管内皮功能紊乱
（2）促进血栓形成
（3）增加炎症反应
（4）增加氧化修饰
（5）其他，如诱导高凝状态、增加心肌工作负荷等。
（6）吸烟如何加重动脉粥样硬化
a)对脂质的副作用
b)造成内皮损伤或功能紊乱
c)加重血流动力学负担
d)氧化损伤途径
e)嗜中性粒细胞激活
f)增加型血栓症
g)增加纤维蛋白原和血液粘性
4、吸烟如何诱发心绞痛
烟草中的尼古丁使体内儿茶酚胺释放增多，刺激血管和心脏，使心率加快，血管收缩，血压升高，诱发了冠状动脉痉挛，导致自发性心绞痛发作。烟草中的一氧化碳进入血液后生成大量的碳氧血红蛋白，血液中摄氧减少，导致心肌及动脉血管壁缺氧。从而加重动脉粥样硬化，引起心绞痛发作。
5、吸烟的冠心病患者的冠脉造影有何特点
冠心病吸烟患者冠脉病变特点为冠脉瘤样扩张或冠脉扩张症多发。
6、吸烟对接受冠脉介入治疗患者的影响
吸烟患者PCI术中相关血管慢血流现象的发生率较高。
7、吸烟对呼吸系统影响：COPD、哮喘、肺炎
四、什么是被吸烟？被动吸烟有害吗？
被动吸烟通常指吸入别人喷出的烟雾，每天达15分钟以上。也称为环境吸烟和吸二手烟。
被动吸烟吸入的是主动吸烟者呼出的一手烟和香烟燃烧产生的二手烟，吸入许多有毒物质，如苯、烟碱、甲醛等，儿童更容易发生婴儿猝死综合征，急慢性呼吸系统疾病，影响儿童身高发育和智力发育。
五、为何戒烟?戒烟的益处?
由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点,吸烟10年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现，所以在疾病出现之前，吸烟者往往认识不到吸烟的危害。戒烟会带来很多好处，而且效果立竿见影，戒烟越早，好处越多。如戒烟20分钟，心律下降；戒烟12小时，血中一氧化碳（CO）水平降至正常。戒烟2周-3个月，循环系统功能及肺功能得到改善；戒烟1-9个月，咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常；戒烟1年，冠心病患者额外风险降至吸烟者的50%；戒烟5年，在之后的5-15年内，卒中风险降至与非吸烟者一样；戒烟10年，肺癌死亡率为持续吸烟者的50%；戒烟15年，冠心病危险与从未吸烟者类似。
六、戒烟对心脏的好处
v 戒烟可降低心血疾病发病和死亡的风险。
v 戒烟的长期获益等同于目前常用的冠心病二级预防药物（如阿司匹林）戒烟也是挽救生命的最经济有效的干预手段。
v 我们通过WHF培训的标准化戒烟指南制定戒烟 计划。
七、戒烟干预模式
v 询问：询问并了解吸烟者目前的吸烟情况以及健康状况
v 建议：提供有针对性的戒烟建议。
v 评估：评估吸烟者的戒烟意愿，根据需要评估烟草依赖程度。
v 帮助：在吸烟者采取行动之后，给予行为支持和帮助
v 随访：在开始戒烟后安排随访。对于戒烟维持着者：给与鼓励继续坚持；复吸者：对他们的戒烟尝试给与肯定，并鼓励他们重新开始戒烟。
八、戒烟药物的使用
v 对于尼古丁依赖性测评后分值较高的病人，我们可采取适当的药物治疗。
v 尼古丁替代治疗（尼古丁贴片或尼古丁口胶剂）
v 缓释盐酸安非他酮
v 尼古丁受体拮抗剂（伐尼克兰）